Опухоли головного мозга. Часть вторая.
Дата публикации: 13:04 15/04/2009
Первичные неглиальные опухоли мозга.
Как следует из названия неглиальные опухоли происходят из неглиальных клеток мозга. Они развиваются из мозговых оболочек, черепномозговых нервов, сосудов, гипофиза, и некоторых других образований.
Менингиома Менингиомы растут из оболочек мозга.
По классификации Всемирной Организации Здравоохранения менингиомы делятся на три степени (grades).
Grade I, доброкачественные менингиомы
Grade II, атипичные менингиомы
Grade III, анапластические (злокачественные) менингиомы
Чаще всего мы имеем дело с доброкачественными менингиомами (Grade I), но встречаются менингиомы со злокачественным течением (Grade II, Grade III).
Отличительные признаки:
- склонны к рецидивам: могут вырастать после предыдущей радиотерапии;
- как правило, проявляются у 40 – 50 летних, хотя могут встречаться в любом возрасте;
- составляют 27% всех первичных опухолей мозга;
- встречаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин;
- в очень редких случаях могут метастазировать в легкие или кожу;
- иногда несколько менингиом могут развиваться одновременно у одного пациента.
Симптомы:
- головная боль;
- судороги;
- тошнота, рвота;
- нарушения зрения;
- изменения в поведении пациента;
- встречается бессимптомное течение болезни, когда, опухоль диагностируется случайно.
Лечение: При бессимптомном течении болезни можно ограничиться наблюдением, выполняя периодическую проверку с помощью МРТ.
Основной метод лечения менингиом - хирургический. В случае рецидивирующего течения проводится повторная операция или назначается курс радиотерапии. Химиотерапевтическое лечение не используется.
Невринома слухого нерва
Невринома слухового нерва вырастает из оболочки VIII черепномозгового нерва. Это доброкачественная, медленно растущая опухоль,Ю которая встречается чаще у женщин. Частота ее распространения составляет 11% всех первичных опухолей мозга.
При заболевании невриномой слухового нерва больные жалуются на снижение слуха и шум в одном ухе, головокружение, нарушения равновесия, снижение чувствительности с одной стороны лица.
Лечение: Хирургическое. Цель операции – удаление опухоли без повреждения проходящего рядом лицевого нерва.
Другой возможностью является использование радиохирургии.Она применяется только в тех случаях, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. Радиохирургия останавливает рост опухоли; при этом уменьшение размеров невриномы наступает через несколько месяцев после облучения, или не наступает совсем.
Аденома гипофиза
Эта опухоль развивается из гипофиза – одной из важнейших желез внутренней секреции, которая находится на средней линии мозга, позади и чуть выше носа. Гипофиз продуцирует различные гормоны. аденомы гипофиза составляют 6% всех первичных опухолей мозга. Как правило, это доброкачественные, неметастазирующие опухоли, которые чаще появляются у пациентов старшей возрастной группы, 50 - 80 лет. Поражая железу внутренней секреции, аденомы могут привести к увеличению выработки гормонов гипофиза в организме.
Симптомы:
- головная боль
- депрессия
- нарушения зрения
- тошнота, рвота
- изменения поведения
- нарушения менструального цикла (аменорея)
- выделения из молочных желез (галакторея)
- резкое увеличение кистей рук и стоп
- избыточный рост волос на теле и лице у женщин (гирсутизм)
- импотенция у мужчин
- ожирение
Лечение: Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда аденома большая и/или сдавливает зрительные нервы. Операция производится через нос (transnasal transphenoidal approach).
Иногда назначается радиотерапия.
Для коррекции гормонального фона и уменьшения выделения избыточного количества гормонов назначается прием соответствующих лекарственных препаратов.
Небольшие и не вызывающие симптомов опухоли не требуют операции, однако в этих случаях абсолютно необходимо наблюдение специалиста и периодическое прохождение МРТ-проверок.
Примитивные нейроэктодермальные опухоли
К данной категории относится несколько типов опухолей с различной локализацией:
-пинеобластома – развивается из эпифиза;
- медуллобластома – развивается в мозжечке;
- примитивная нейроэктодермальная опухоль, развивается в полушариях мозга.
Пинеобластома
Эта опухоль свойственна детям и молодым людям. Она развивается из эпифиза (шишковидной железы), находящегося в центре мозга. Опухоль имеет злокачественное течение, может давать метастазы в спинной мозг. Разрастаясь, пинебластома может блокировать т.н. сильвиев водопровод, нарушая отток внутримозговых жидкостей и вызывая гидроцефалюс (увеличение желудочков мозга).
Клиническими проявлениями являются головная боль, тошнота и рвота, нарушения зрения, а также снижение памяти.
Лечение:
Хирургическое. Радиотерапия назначается после операции. В случае развития гидроцефалюса требуется операция вентрикуло – перитонеального шунтирования, которая воссоздает отток жидкости из желудочков головного мозга за счет хирургически сформированного соединения с брюшной полостью.
Медулобластома
Эта злокачественная опухоль со склонностью к метастазированию в спинной мозг развивается в мозжечке.Может блокировать четвертый желудочек мозга, вызывая гидроцефалюс. Встречается, как правило, у детей, при этом у мальчиков диагностируется чаще, чем у девочек.
Клинически проявляется головной болью, утренней рвотой, сонливостью, двоением в глазах, а также неустойчивой походкой и изменениями в поведении.
Лечение: Хирургическое. Только полное удаление опухоли может избавить от ее повторного возникновения.
У пациентов старше трех лет радиотерапия применяется после операции для уменьшения вероятности рецидивирования.
Химиотерапия может также использоваться после операции.
В случае развития гидроцефалюса требуется операция вентрикуло–перитонеального шунтирования.
Краниофарингиома
Краниофарингиома – опухоль развивающаяся из клеток, оставшихся с периода внутриутробного развития мозга. Она располагается в непосредственной близости от таких жизненно важных центров, как гипофиз - гормонпродуцирующая железа внутренней секреции, и гипоталамус - отдел мозга, регулирующий обмен веществ, контролирующий работу гипофиза и влияющий на поведенческие особенности человека. Рядом расположены зрительные нервы.
Клинические проявления краниофарингомы зависят от того, какие соседние структуры мозга она сдавливает или прорастает. Это может быть головная боль, нарушения зрения, ожирение,а также изменения поведения вплоть до психических расстройств. У детей возможно замедление роста и развития.
Ккраниофарингиома вызывает симптомы, сдавливая и / или прорастая в окружающие структуры мозга
Лечение: Оперативное. Полное удаление опухоли часто бывает невозможным из-за риска тяжёлого повреждения гипоталамуса. Остаточная опухоль часто вырастает вновь. Радиотерапия применяется для лечения остаточной опухоли и рецидива.
Гемангиобластома
Гемангиобластома развивается из кровеносных сосудов, как правило, в мозжечке.Чаще встречается у мужчин в возрасте 40 - 60 лет. Это медленно растущая опухоль, склонная к образованию кист (полостей, заполненных жидкостью и расположенных внутри тела опухоли).
Больные предъявляют такие жалобы общего характера, как головная боль, тошнота и рвота, неустойчивая походка.
Лечение гемангиобластомы хирургическое.
Лимфома мозга
Лимфома развивается из лимфатических клеток (один из видов клеток крови).
Лимфомы мозга делятся на первичные (возникшие в самом мозге) и вторичные (распространившиеся в мозг из других органов, например, метастазы лимфомы кишечника).
Это злокачественная, очень агрессивная опухоль. Как правило, опухоли развиваются по всей центральной нервной системе. Их типичное расположение - ближе к желудочкам мозга.Лимфома чаще встречается в старшей возрастной группе, после 60 лет, хотя в последнее время она, к сожалению, "помолодела". Эта опухоль поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин и встречается у лиц со сниженным иммунитетом.
Характерные клинические симптомы лимфомы: головная боль, односторонняя слабость (гемипарез), судороги, нарушения поведения, расстройства памяти и речи, нарушения зрения.
Лечение: В отличии от большинства опухолей мозга, основными методами лечения лимфомы являются радио- и химиотерапия.
Для постановки диагноза используется стереотаксическая биопсия.
Опухоли пинеальной области
Пинеальная область - область вокруг пинеального тела (другие названия: шишковидная железа, эпифиз). Пинеальное тело находиться в центре мозга. Оно продуцирует мелатонин - гормон, контролирующий циклическую смену сна и бодрствования.
Для данной области характерны опухоли следующих типов:
- опухоли развивающиеся из примитивных половых клеток: герминома, хориокарцинома,эмбриональная карцинома, тератома.
- опухоли развивающиеся из клеток пинеального тела: пинеоцитома, пинеобластома.
Все эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В ходе своего роста они способны блокировать сильвиев водопровод, вызывая гидроцефалюс, и могут метастазировать в спинной мозг.Встречаются они чаще в детском и молодом возрасте.
Клинические признаки неспецифичны и являются общими для большинства опухолей головного мозга. Это головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, ухудшение памяти.
Лечение: Хирургическое, хотя опухоли пинеальной области часто невозможно удалить полностью. Радиотерапия применяется после хирургического вмешательства. В ряде случаев возможно применение химиотерапии.
При лечении герминомы радиотерапия является основным методом.
Хордома
Хордома – опухоль, развивающаяся из клеток нотохорда, оставшихся с периода внутриутробного развития. Она развивается на костях свода черепа, сдавливая ствол мозга и черепномозговые нервы. Опухоль склонна к метастазированию.
Основные клинические проявления хордомы это двоение в глазах и головная боль.
Лечение:Хирургическое. Полное удаление хордом основания черепа практически невозможно, но применяется с целью смягчения симптомов сдавливания опухолью подлежащих структур головного мозга. Радиотерапия применяется после хирургического вмешательства.
Вторичные опухоли мозга - метастазы
Источником метастатической опухоли является злокачественная опухоль другой части тела. Злокачественные клетки проникают в мозг через кровоток.
Метастазы – самые часто встречающиеся опухоли мозга. Чаще других их источником служат первичные опухоли легких, груди, почки, толстого кишечника и меланома кожи. В этом списке у мужчин лидирует рак легких, у женщин - рак молочной железы. Более 50% больных с метастазами в мозг имеют множественные ( два и более) метастазы;
Симптомы неспецифические: судороги, головная боль, нарушения равновесия, неустойчивая походка.
Лечение: Операция имеет смысл, если у пациента один – два метастаза. После удаления метастазов проводится радиотерапия. При множественных метастазах хирургия не применяется. Радиохирургия может быть применена для лечения одиночных метастазов.
Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информацией, и не является медицинской консультацией
Данная информация подготовлена и предоставлена порталом medserver.co.il
При использовании материалов сайта гиперссылка на Medserver.co.il обязательна.
Использование иллюстраций, видеоматериалов, фотоматериалов запрещено.
