Аденомы гипофиза
Дата публикации: 08:39 08/02/2009
Гипофиз состоит из двух долей, передней и задней, каждая из которых продуцирует "свои" виды гормонов. Аденома гипофиза - это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Она состоит из железистой ткани, как правило, медленнорастущей. Встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. В 50% случаев выявляется в возрасте от 30 до 50 лет и составляет до 18% всех новообразований головного мозга. Опухоли размерами не более 1 см в диаметре называют микроаденомы, более 1см - макроаденомы.
Опасность аденом гипофиза заключается в том, что согласно месту своего расположения они взаимодействуют с важнейшими структурами головного мозга. Поскольку гипофиз является гормонпродуцирующим органом, то клинические проявления аденомы зависят от того какие клетки гипофиза входят в ее состав, продуцируют ли они гормон, и какой именно. Аденомы крупных размеров, кроме того, оказывают травматическое давление на окружающие ткани, вплоть до сдавления корешков черепно-мозговых нервов.
Диагностика опухолей с эндокринными симптомами:
- Болезнь Иценко-Кушига (БИК). Это заболевание, связанное с гиперпродукцией АКТГ (адрено-кортикотропного гормона), аденомой гипофиза. При БИК микроаденомы выявляются в 95% случаев. Не оперированные на этом этапе опухоли имеют тенденцию к росту с поражением костных структур основания черепа. Заболевание значительно чаще встречается у женщин в возрасте 20 – 40 лет.
Клинические проявления: ожирение, трофические изменения кожи, артериальная гипертензия, кардиопатия, системный остеопороз, симптоматический диабет, вторичный иммунодефицит, изменения в психоэмоциональной сфере.
Непосредственное влияние на качество и продолжительность жизни оказывает степень поражения сердечно-сосудистой системы. Миокардиопатия осложняется гипертонической болезнью, плохо поддающейся лекарственному лечению, что приводит к развитию сердечной недостаточности.
- Акромегалия. Заболевание вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СГ). Если болезнь развивается в детском возрасте, она приводит к развитию гигантизма.
Больные с акромегалией страдают от сердечно-сосудистых осложнений, что приводит к смерти в 10 раз чаще, чем в среднем в популяции.
- Гиперпролактинемия. Она может быть проявлением различных заболеваний, в том числе и пролактинсекретирующей аденомы гипофиза, которая является самой частой из аденом гипофиза.
Клинически пролактиномы на “эндокринной” стадии заболевания у женщин проявляются нарушениями менструального цикла, увеличением молочных желез(гинекомастия) и выделением из них молока, бесплодием. Мужчины жалуются на снижение либидо и потенции, гинекомастию.
Эта опухоль чаще обнаруживается на стадии микроаденомы у женщин - в 80% случаев, поскольку у них имеется более яркая клиническая картина. Мужчины же не всегда связывают имеющиеся у них проблемы в половой сфере с необходимостью полного врачебного обследования.
- Гипотиреоз - недостаточность функции щитовидной железы. Вызывается тиротропиномой и может привести к развитию тиреотоксикоза, который чрезвычайно устойчив к лечению, как медикаментозному, так и хирургическому.
Злокачественные аденомы гипофиза
Злокачественные опухоли гипофиза встречаются чрезвычайно редко. Основные жалобы пациентов связаны с тем, что быстрорастущее новообразование оказывает давление на расположенные в месте ее локализации чрезвычайно важные нервные структуры. Так, рядом с гипофизом находится перекрест зрительных нервов (хиазма), поэтому, если аденома увеличивается до двух сантиметров, возникают нарушения зрения. (снижение остроты зрения, сужение полей зрения) и головная боль. Иногда течение заболевания резко обостряется, что проявляется, чаще всего, внезапным ухудшением зрения и/или появлением глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, птоз) в сочетании с головной болью. Это обусловлено кровоизлиянием в опухоль, которое, как правило, хорошо просматривается на МРТ. В конечном итоге может произойти атрофия зрительных нервов, следствие которой резкое падение зрения, до слепоты. При значительном росте аденомы присоединяются нарушения со стороны черепных нервов.
Методы диагностики аденом гипофиза
1. Осмотр нейрохирурга, эндокринолога.
2. Рентгенография черепа.
3. Гормональное исследование крови.
4. Компьютерная томография головного мозга.
5. Магнитно-резонансная томография.
Лечение
Основные методы лечения аденом гипофиза, принятые сегодня в Израиле, это нейрохирургическая операция, облучение, медикаментозная терапия. Разумеется, используется комплексный подход с комбинацией всех перечисленных методов, в зависимости от клинической картины и индивидуальных показаний у каждого пациента. Учитывается тип опухоли, ее размеры, степень гормональной активности.
Прежде всего рассматривается вариант нейрохирургической операции. При невозможности оперативного вмешательства используется лучевая терапия в различных ее вариантах, а также медикаментозное лечение. Существует также группа аденом (некоторые пролактиномы и соматотропиномы), к которым прежде всего применима консервативная тактика или облучение.
В Израиле достигнуты значительные успехи в лечении аденом гипофиза, особенно ярко это проявляется в лечении микроаденом. Ранняя диагностика и высокотехнологичные методы лечения дают больным высокие шансы на выздоровление.
Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информацией, и не является медицинской консультацией
Данная информация подготовлена и предоставлена порталом medserver.co.il
При использовании материалов сайта гиперссылка на Medserver.co.il обязательна.
Использование иллюстраций, видеоматериалов, фотоматериалов запрещено.
