Лечение диабета в Израиле: инсулин, который выбирают
Дата публикации: 13:57 02/02/2010
В 1920-м канадский хирург Фредерик Бентинг предложил идею нового лекарства, которое сумело спасти жизнь диабетичной собаке. Это было первым клиническим использованием препарата, впоследствии перевернувшего всю медицину и названного «инсулин». Открытие инсулина тесно связано с развитием современной медицины. Не зря четыре Нобелевских премии получили ученые, работавшие в этой области.
С тех пор, как Бентинг и его ученики ходили с «вытяжкой поджелудочной железы» среди умирающих диабетиков и спасали их одного за другим, и до сегодняшнего дня, когда к нашим услугам более десяти различных инсулиновых препаратов, лекарство перенесло немало революций. Сегодня происходит одна из них.
«Пандемия 21-го века», как определили недавно диабет второго типа, это болезнь, встречающаяся в мире все чаще, рука об руку с ожирением. Исследования показали, что зачастую лекарства, принимаемые для регуляции уровня сахара в крови, теряют свою эффективность, и сахар карабкается вверх. В итоге больным требуется лечение инсулином, чтобы сбалансировать его уровень.
Инсулин и его аналоги: опасения и преимущества
Исследование, собиравшее мнения и опасения пациентов, врачей и медсестер по поводу лечения диабета, обнаружило, что 50% больных видят в инсулине приговор и беспокоятся по поводу начала лечения им. Оправданы ли их опасения в 2010 году? Сегодня инсулин это собирательное название очень разных по своим свойствам лекарств. Главное изменение последних лет – появление инсулиновых аналогов. В этих препаратах внесены легкие изменения в структуру молекулы инсулина, влияющие на скорость и качество усвоения лекарства, что лучше соответствует физиологическому выделению инсулина поджелудочной железой. Эти препараты позволяют подобрать наилучшее инсулиновое лечение для конкретного больного и его образа жизни. Их появление в начале 90-х возвестило о «новой революции» в инсулиновом лечении.
Сегодня существуют две группы аналогов инсулина: быстрый и базальный.
Быстрый инсулин: к этой группе относятся такие препараты как Инсулин Лиспро (гомологичный), Инсулин-аспартат (Новорапид) и Инсулин-Глулизин (Апидра). Они быстро усваиваются, и позволяют колоть инсулин непосредственно перед едой, во время еды или сразу после еды. Таким образом достигается гибкость, в отличие от старого препарата из человеческого инсулина, который принимался за пол-часа до еды. Действие этих лекарств короче, чем у старого инсулина, поэтому они меньше подвергают больного опасности гипогликемии.
Базальный (базовый, медленный) инсулин: к этой группе относятся Инсулин-Гларджин (Лантус) и Инсулин-Детемир (Левемир). В отличие от своих предшественников, эти препараты устанавливают постоянный уровень инсулина в крови, без постепенного подъема и постепенного спада, характерного для старых долгодействующих инсулиновых препаратов, таких как Инсулин-Протамин NPH. Это свойство делает лекарство более безопасным, поскольку оно почти не приводит к гипогликемии. Раньше больные, получавшие NPH, могли ощутить гипогликемию спустя шесть часов после укола. По этой причине им рекомендовали дополнительную еду в перерыве между трапезами. Новые базальные аналоги избавляют от этой необходимости и позволяют пить лекарство без привязки ко времени еды. Кроме того, достаточно одного укола в день препарата Инсулин-Гларджин для достижения постоянного уровня инсулина в крови в течении суток. Инсулин-Детемир добивается того же эффекта за один-два укола в день.
Эти препараты меньше способствуют увеличению веса тела по сравнению с другими видами инсулина и прочими лекарствами от диабета. Их безопасность с одной стороны и эффективность в снижении сахара с другой превращают базальные аналоги в наиболее эффективные препараты, претендующие на центральное место в лечении диабета второго типа.
Новые препараты побеждают старые страхи
Больной, у которого врачи диагностировали диабет 20го типа. вначале получает рекомендации по изменению образа жизни, диете, а также ему назначают лечение метформином. Но если все принятые меры оказались безуспешны, уровень сахара в крови не снижается и не поддается регулированию, то приходится переходить к применению олдного из видов инсулина. Предпочтение отдается тому препарату, который отвечает критериям «идеального лекарства». Здесь базальные аналоги занимают почетное место. Добавление базального аналога на этом этапе творит чудеса за счет эффективного снижения уровня сахара с одной стороны и безопасности препарата с другой стороны. Вот она, инсулиновая революция наших дней - от лекарства безысходности до препарата, назначаемого на раннем этапе лечения.
Как в 1920-м, так и в 2009-м инсулин наиболее эффективен для снижения уровня сахара. Современный инсулин делает лечение более гибким и безопасным, чем когда-либо. Препараты этого типа, вкалываемые один раз в день новейшими шприцами с тоненькой иголкой, изменили картину лечения болезни.
Наши укоренившиеся страхи перед инсулином неоправданы. Грамотное использование препарата может эффективно и безопасно продлить жизнь и обеспечить здоровье.
Еще статьи на эту тему:
Сахарный диабет: новые методы лечения в Израиле
Уровень сахара в крови под контролем
Медицина в Израиле: как обнаружить пре-диабет
|
